Review Jurnal Family Therapy

Nama Jurnal : Archives of General Psychiatry

Judul Jurnal : A Conceptual Model of Psychosomatic Illness in Children

Nama Peneliti : Minuchin, Salvador; Baker, Lester; Rosman, Bernice L.; Liebman, Ronald; Milman, Leroy; Todd, Thomas C.

Tahun, Volume dan Halaman : Aug 1975, Vol 32(8), 1031-1038.

Pendahuluan

Di abad yang lalu, mulai dengan kesimpulan yang paling mendalam tentang akumulasi psikosis dari klinis. Anekdot, telah berkembang dengan menggunakan Teknik Laboratorium dan Ilmu Perilaku yang paling canggih. Spekulasi berdasarkan hipotesis bahwa dinamika psikologis tertentu yang spesifik untuk penyakit somatik tertentu telah Digantikan oleh studi sistematis mengenai kompleksitas hubungan silang jiwa dan soma. Banyak kontribusi penting telah dibuat dalam menafsirkan Mekanisme mediasi dimana emosi menyebabkan perubahan tubuh.

Penelitian ini mempelajari dan merawat keluarga anak-anak yang sakit psikososial telah menyebabkan pengembangan model eksplorasi struktur dan fungsi keluarga. Model ini menyatakan bahwa tiga faktor dalam hubungannya diperlukan untuk pengembangan penyakit psikosomatik yang parah pada anak-anak. Pertama, anak rentan secara fisiologis; Artinya, disfungsi organik tertentu ada. Kedua, keluarga anak memiliki empat karakteristik transaksional berikut: rasa hormat, overprotectiveness, ketahanan, dan kurangnya resolusi konflik. Ketiga, anak yang sakit memainkan peran penting dalam pola keluarga penghindaran konflik; Dan peran ini merupakan sumber penting penguatan gejala-gejalanya.

Banyak peneliti telah mengeksplorasi konteks keluarga dalam pencarian mereka atas penjelasan penyakit psikosomatik, terutama pada anak-anak. Hubungan ibu-anak yang terganggu sering didalilkan sebagai faktor etiologis. Kolitis ulserativa telah dipelajari secara ekstensif dari sudut pandang ini, dan keluarga tertentu. Telah diamati terkait dengan penyakit ini. Banyak penulis telah berfokus pada mengacaukan berbagai peristiwa dalam keluarga, terutama hilangnya orang yang berharga. Myer dan Haggerty dan Schmale dapat menyebutkan gangguan keluarga sebelum timbulnya penyakit dalam penelitian mereka terhadap sejumlah besar pasien. Pinkerton telah mempelajari interaksi antara sikap orang tua dengan struktur kepribadian anak asma, dan skematiknya. Representasi dari model bisa menjadi paradigma untuk eksplorasi canggih untuk remaja dalam konteks keluarga pasien.

Metode Penelitian

Family Therapy Program

Selama tujuh tahun terakhir, tim ini telah terlibat dalam proyek penelitian interdisipliner yang dirancang untuk mengidentifikasi elemen struktur keluarga dan fungsi yang terkait dengan pengembangan dan penguatan gejala psikosomatik pada anak-anak. Program terapi keluarga terpadu yang berorientasi pada perubahan unsur-unsur keluarga ini telah merawat anak-anak dengan anoreksia nervosa, anak-anak dengan diabetes superlabile (ketoasidosis rekuren yang dipicu secara psikosomatik), dan anak-anak dengan asma yang sulit diatasi. "Hampir semua anak ini sakit parah pada saat Rujukan Kelompok anorektik mengalami penurunan berat badan rata-rata 30%, kelompok diabetes rata-rata memiliki 12 orang rawat inap per tahun, dan sebagian besar kelompok asma bergantung pada steroid Semua pasien yang dijelaskan didiagnosis sebagai psikosomatik dan dirujuk untuk terapi keluarga Berdasarkan kriteria pediatrie independen daripada evaluasi kejiwaan. Penerimaan rumah sakit untuk kelompok diabetes superlabile disebabkan oleh serangan etoasidosis yang parah; pasien asetonuria kronis didiagnosis berdasarkan tes urine setiap hari dan juga gejala. 

Dalam semua kasus, pemeriksaan hati-hati Dan studi kontrol dilakukan di bawah pengawasan pediatrie Menyingkirkan gangguan fisiologis lainnya dan kejadian kelalaian insulin. Kriteria serupa diterapkan selama masa tindak lanjut. Demikian pula, dalam kasus pasien asma, penilaian pediatri independen oleh anggota tim ahli alergi memverifikasi tingkat keparahan fisiologis penyakit dan kebutuhan untuk pengobatan khusus (misalnya, terapi steroid) sebelum rujukan kejiwaan. Kehilangan sekolah untuk anak-anak penderita diabetes dan asma ditentukan berdasarkan tinjauan pediatrie chart dan berhubungan langsung dengan kejadian gejala medis; Perbaikan di daerah ini mencerminkan remisi gejala yang sebenarnya. Pasien anorektik didiagnosis hanya berdasarkan kriteria medis, yaitu penurunan berat badan dan amenore yang parah, setelah kondisi medis lainnya dikesampingkan. Dalam mengevaluasi pemulihan, penekanan utama kembali diberikan pada kriteria pediatrie (penambahan berat badan). Satu-satunya evaluasi pemulihan psikiatris dapat dilihat dalam penilaian klinis kelompok anoreksia dan didasarkan pada data perilaku dan psikologis. Keluarga dirujuk ke kelompok studi dan untuk terapi keluarga oleh dokter anak dan bebas untuk menerima perawatan tanpa berpartisipasi dalam penelitian ini, atau menolak rujukan dan tetap berada dalam perawatan anak-anak. Dokter anak dan terapis keluarga bekerja dalam kolaborasi erat selama masa perawatan.

Hasil

Hasil pendekatan terapi terapi anak-anak ini sangat menggembirakan, seperti yang terlihat pada Tabel 1 sampai 4.

Perbaikan dramatis atau pengampunan gejala psikosomatik atau keduanya, telah dicapai pada sebagian besar kasus ini. Peneliti percaya bahwa efektivitas prosedur terapeutik peneliti dapat ditelusuri pada penggunaan model sistem terbuka penyakit psikosomatik dalam pengembangan strategi terapeutik. Konseptualisasi ini mengarahkan perhatian terapis ke konteks di mana peristiwa psikosomatik dimulai dan dipelihara. Strategi terapeutik diarahkan untuk memodifikasi matriks tersebut.

Kesimpulan

Peneliti berhipotesis bahwa dinamika psikologis tertentu yang spesifik untuk penyakit somatik tertentu telah digantikan oleh studi sistematis mengenai kompleksitas hubungan silang jiwa dan soma. Banyak kontribusi penting telah dibuat dalam menafsirkan mekanisme mediasi dimana emosi menyebabkan perubahan tubuh. Banyak peneliti telah mengeksplorasi konteks keluarga dalam pencarian mereka atas penjelasan penyakit psikosomatik, terutama pada anak-anak. Hubungan ibu-anak yang terganggu sering didalilkan sebagai faktor etiologis. Representasi dari model bisa menjadi paradigma untuk eksplorasi canggih untuk remaja dalam konteks keluarga pasien.

Peneliti meneliti pentingnya model teoritis dalam menyusun suatu metodologi penelitian dan pengobatan. Model konseptual memetakan area untuk eksplorasi, namun cenderung membatasi data yang dikumpulkan ke data yang sesuai dengan kerangka model. Pengobatan psikosomatik telah dilumpuhkan oleh model yang tidak memadai yang berfokus pada individu dan tidak memperhitungkan transaksi dalam konteks kehidupan pasien. Kesenjangan dalam model ini dapat menjelaskan sebagian besar ketidakmampuan teknik perawatan sebelumnya

Poin yang disorot dalam penelitian ini yaitu; Pertama, intervensi yang mengubah konteks kehidupan pasien psikosomatik sakit tampaknya mencapai remisi yang lebih cepat dan lebih berkelanjutan daripada intervensi yang berfokus secara eksklusif pada individu. Kebutuhan rawat inap yang berkepanjangan karena alasan nonfisikologis lenyap karena pasien akan beralih dari lingkungan institusional yang terkontrol ke lingkungan alami yang berubah sesuai dengan tujuan terapeutik. Model keluarga psikosomatogenik menunjukkan daerah disfungsional dalam konteks kehidupan anak yang paling penting, memetakan sebagian besar daerah eksplorasi dan pembukaan yang diperlukan untuk intervensi. Pengetahuan tentang organisasi keluarga dan berfungsi sebagai predisposisi masalah psikosomatik juga dapat digunakan dalam program pencegahan.

Kelemahan

Penelitian ini sudah lama (1975) jadi kurang didukung oleh teori dan hasil penelitian terbaru mengikuti budaya yang ada.